La incontinencia fecal consiste en no poder controlar los flatos y las deposiciones. Puede variar desde un escape ocasional de heces y/o gases, hasta la perdida completa del control intestinal. Esto se puede identificar en las personas cuando perciben salida de gases de manera involuntaria, descubren tener rastros de materia fecal en la ropa interior, humedad anal y hasta obligarse al uso permanente de pañales.

La incontinencia fecal, puede tener un impacto significativo en la vida diaria de quienes la padecen, provocando incomodidad, inseguridad y un gran obstáculo para realizar las actividades cotidianas., inclusive obligándolos a recluirse “enterrándose en vida” dentro de sus casas.

La incontinencia fecal, puede presentarse por múltiples causas, entre las cuales se destacan:

Defectos anatómicos:

• Desgarros obstétricos
• Cirugías ginecológicas
• Cirugías anales como: hemorroides, fístulas o fisuras
• Prolapso rectal
• Disfunción de piso pélvico

Enfermedades como:

• Parkinson, demencias, esquizofrenia, etc.
• Esclerodermia, Diabetes
• Enfermedades desmielinizantes
• Enfermedad cerebrovascular
• Trauma raquimedular

Hábitos:

• Alcoholismo
• Dieta
• Obesidad
• Constipación
• Abuso de laxantes

¿Cómo detectar la incontinencia fecal?

No hay duda de que la incontinencia fecal es una afección muy desafiante, avergonzante, que genera gran pudor, de la cual poco se habla y se socializa. No obstante, comprender sus causas y síntomas, es esencial para afrontar este problema con eficacia. Sobre todo, porque se puede manifestar de maneras diferentes y con distintos grados de severidad.

Así entonces, la incontinencia fecal no solo se presenta como un escape involuntario de heces, sino que también puede generar una urgencia súbita e incontrolable de defecar, con la preocupación de no llegar a tiempo al baño. Además, se puede experimentar la sensación persistente de tener más heces en el recto, incluso después de haber evacuado.

Atención médica: clave para un diagnóstico preciso

En caso de tener alguno de los síntomas, la atención médica por parte de especialistas es fundamental para establecer cuál es el origen de las molestias y recomendar el tratamiento idóneo según el diagnóstico. Para ello, los profesionales realizan un examen físico completo, se apoyan en la historia clínica. El éxito del diagnóstico y del tratamiento sugerido es la comunicación abierta y clara sobre la intensidad y frecuencia de los síntomas. Puesto que, si se omite información por simple e insignificante que parezca, el especialista que realice la valoración tendrá menos herramientas para dar con la causa de la alteración.

Debido a que la incontinencia fecal se puede deber a diversas condiciones, su médico aparte de un examen físico general le hará un examen (tacto) rectal digital. El cual consiste en insertar un dedo lubricado y con guantes adentro del recto. Este examen evalúa la fuerza de los músculos anales y la presencia de cualquier anomalía.

De manera selectiva y de acuerdo se ordenan otras pruebas para evaluar el colon, el recto, los músculos anales, y los músculos del piso pélvico tales como:

• Rectosigmoidoscopia/Colonoscopia Se inserta dentro del ano un instrumento delgado e iluminado denominado colonoscopio para examinar el recto y/o la totalidad del colon. Esta prueba ayuda a su médico a encontrar áreas de inflamación, sangrado, úlceras, tumores y pólipos.
• Manometría anal. Esta prueba evalúa la presión en el canal intestinal y en el recto, y la fuerza de los músculos anales. Además, se evalúa la capacidad, sensibilidad y distensibilidad rectal al insuflar un balón con agua dentro del recto y simular una defecación al tratar de expulsarlo.
• Ultrasonido endoanal. Se inserta una sonda de ultrasonido adentro del ano y del recto que genera imágenes. Esta prueba ayuda a evaluar los desgarros en los músculos anales y/o anormalidades o lesiones anatómicas.
• Electromiografía (EMG). Esta prueba utiliza un electrodo aguja para evaluar la conducción nerviosa dentro del esfínter anal y de los músculos del piso de la pelvis así mismo como determinar la actividad eléctrica del arco neuronal sacro.
• Defecografía por resonancia magnética (RMN). La RMN produce información e imágenes anatómicas detalladas sobre cómo se ve y funciona el recto y el piso pélvico durante las diferentes fases defecatorias (reposo, esfuerzo, contracción).

El tratamiento dependerá de la causa subyacente de su condición. Hay múltiples opciones de tratamientos que varían según la causa subyacente y la gravedad de los síntomas, por ejemplo:

• Ajustes en la dieta para regular las deposiciones, como el aumento de la ingesta de fibra y líquidos.
• Ejercicios de fortalecimiento del piso pélvico o la biorretroalimentación pueden mejorar hasta en un 70% el control y la coordinación muscular en el área afectada. El reentrenamiento con ejercicios del piso de la pelvis restaura, refuerza y aumenta el control muscular y la propiocepción sobre los músculos del piso de la pelvis.
• Medicamentos formadores de bolo fecal o que le ayudan a una contracción más eficiente del esfínter anal. Pero también antidiarreicos, cuando hay diarrea con incontinencia fecal, y laxantes para el estreñimiento asociado a la incontinencia.
• La estimulación del nervio sacro implanta un aparato adentro de su cuerpo para estimular los nervios y prevenir la incontinencia fecal.
• Cirugía para reforzar y reparar el daño en los músculos del piso pélvico y el esfínter anal o la corrección de condiciones anatómicas (prolapso rectal, rectocele, etc.)
• Realizar una colostomía y desviar las heces hacia una bolsa externa en donde se acumulan.

El especialista puede recomendarte una de estas opciones como tratamiento o combinarlas para lograr mejores resultados. Lo más importante, es que cumplas con todo lo que se te ordene, para que puedas recuperar el control de tus deposiciones y con ello, tu calidad de vida.

Si tienes síntomas o deseas una valoración de tu salud anorrectal, en el Instituto de Coloproctología ICO, nos especializamos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que comprometen el colon, recto y ano, y estamos preparados para orientarte y brindarte alivio. Agenda tu cita aquí.